ODM PATIENT

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ORGANISATION DES MEDICAMENTS

DETAILS DU PATIENT :

NOM DE FAMILLE DU PATIENT :

CODE DE FAMILLE :

NOM DU PATIENT :

DATE DE NAISSANCE :

TAILLE DU PATIENT :

POID DU PATIENT :

TEMPERATURE :

NOM DE LA STRUCTURE :

DOCTEUR TRAITANT :

TELEPHONE DU MEDECIN :

DATE DE LA CONSULTATION :

ORDONNANCE ...

OBSERVATION DU MEDECIN :

LISTE DES MEDICAMENTS :

Échec d'identification

NOM DU MEDICAMENT :

POSOLOGIE :

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